Cómo hacer un listado de señales de alarma de manía o depresión

Debemos escoger diez síntomas de alarma o pródromos que sean conductas, no pensamientos ni sentimientos. Las conductas son más fáciles de detectar y se relacionan con las emociones. Es más fácil, por ejemplo, medir cuántos cafés se ha tomado en un día (conducta objetiva) que si está irritable (sentimiento difícil de medir). Ésta es una forma rápida que le permitirá medir su estado de ánimo de una forma objetiva.

Esta lista deberá contener conductas que antecedan a la enfermedad, pero que no sean síntomas de la misma, dado que si son síntomas será demasiado tarde para hacer un tratamiento precoz.

Características que debe tener un pródromo:

1. Debe ser una conducta: algo que hace o que deja de hacer. No poner pensamientos ni sentimientos 
2. Esta conducta debe representar un cambio apreciable para usted 
3. Debe aparecer de forma regular algunos días antes de la descompensación 
4. La conducta debe ser concreta y referida al día de hoy 

Vemos un ejemplo de pródromos de manía (no siempre debe ser así ni en la misma medida):

• Dormir menos de 6 horas (normalmente duerme ocho horas)
• Tomar más de cinco cafés en un día (normalmente toma 3 como máximo)
• Fumar más de 10 cigarrillos/día (habitualmente fuma 7 cigarrillos/día)
• Saltarse una comida (habitualmente nunca se salta ninguna comida)
• Ir al gimnasio cuatro veces a la semana (normalmente va dos días)
• Quedar con más de dos chicos a la semana (habitualmente puede quedar con un chico)
• Conectarse a Internet para chatear cada noche antes de acostarse (normalmente antes de acostarse lee un libro)
• Realizar más de cinco llamadas al día (lo habitual es que llame dos/tres veces)
• Quedar dos noches entre semana con amigos (habitualmente no queda entre semana)
• Iniciar conversaciones con personas de poca confianza (en eutímia no lo hace)

Ejemplo de pródromos de depresión:

• Se viste con chándal (habitualmente se viste más arreglado)
• No devuelve las llamadas de teléfono (normalmente siempre lo hace)
• Descienden los contactos sexuales con su pareja a una vez a la semana (lo habitual es que tengan tres contactos sexuales a la semana)
• Deja de hacerse la cama (siempre se la hace)
• Empieza a dejar de ducharse, en una semana no se ducha tres días (en eutimia se ducha cada día)
• Se acuesta antes de las 23 h. (habitualmente se va a dormir a las 24h)
• No se levanta cuando suena el despertador (siempre se pone el despertador y no tiene dificultades para despertarse)
• Sólo va al gimnasio un día a la semana (lo habitual es que vaya tres veces)
• Deja de escuchar música en su coche (habitualmente siempre pone la radio)
• Deja de lavarse los dientes (en eutimia se lava los dientes tres veces al día)

Un aspecto fundamental en el tratamiento del trastorno bipolar es la detección precoz de los síntomas de alarma (denominados en medicina como pródromos). En los grupos de psicoeducación se enseña a las personas con trastorno bipolar a detectar estos síntomas precoces para poder actuar rápidamente ante una recaída. Veamos cómo hacer este listado y cómo se debe utilizar.

Cuando haya terminado la lista puede crear una "tarjeta apagafuegos", en la que constará por un lado el nombre y teléfono de contacto de su psiquiatra y por el otro lado el listado de pródromos de hipomanía/manía y depresión.

Esta tarjeta se debe poner en un lugar visible para poder repasarla cada día. Si tiene tres pródromos del listado, debe poner en marcha el siguiente plan de emergencia:

1. Confirmar o descartar que está iniciando un inicio de hipomanía/manía o de depresión. Para este paso debe contar con su persona de referencia que es una persona que debe conocer el trastorno bipolar, conocer cuáles son sus síntomas de recaída, ser una persona de su confianza y que tengan bastante contacto. Si confirmamos que estamos iniciando una fase de hipomanía/manía o depresión pasamos al siguiente paso, si no es así, seguiremos observando nuestro estado de ánimo durante los días siguientes. 
2. Contactar con su terapeuta (psiquiatra o psicólogo) para acabar de confirmar el inicio del episodio y qué medidas farmacológicas o conductuales son adecuadas.

En esta noticia hemos explicado la importancia de que la persona con trastorno bipolar y su persona de referencia detecten posibles señales de recaída de la enfermedad. Para ello, hemos detallado cómo se hace el listado de señales de alarma o pródromos y cómo actuar en caso de que tenga tres señales de alarma o más. De esta forma, detectando precozmente, podemos evitar una recaída.

Bibliografía

• Colom, F. Vieta, E.El trastorno bipolar. Superando los altibajos del ánimo. Una guía para profesionales, familias y pacientes. Morales y Torres. Barcelona, 2006.

Fuente: http://www.forumclinic.org/